Энцефалит японский (комариный энцефалит, энцефалит Б)

– вызван нейротропным вирусом, возникает в летне-осеннее время, встречается в Японии, в Приморье России. Инкубационный период длится от 2 до 14 суток. 1. В продроме болезни (до 2 дней) наблюдаются нарастающая головная боль, боль во всём теле, озноб. 2. В остром, лихорадочном периоде (температура поднимается до 39-40 град. С и держится в течение 7-10 дней) бурно развиваются симптомы общего и очагового поражения головного мозга: сонливость, переходящая в сопор и затем в кому, бред, галлюцинации, делириозные и аментивные состояния, эпилептические припадки, парезы и параличи с изменением мышечного тонуса по экстра- и пирамидному типу, менингеальные явления, иногда бульбарные нарушения. Характерны, кроме того, общее истощение, резкая гиперемия кожных покровов, дегидратация, гипогликемия, связанные, предположительно, с поражением гипоталамической области. В ликворе выявляются лимфоцитарный плеоцитоз (от 20 до 400 в 1 куб.мм), небольшое увеличение содержание белка, в крови – нейтрофильный лейкоцитоз и повышение СОЭ. Затем следует 3. подострая фаза болезни (она длится около 7 дней). Сознание пациентов постепенно проясняется, мышечный тонус снижается, менингеальные симптомы ослабевают, температура падает и становится субфебрильной. Одновременно с тем увеличивается содержание белка в ликворе (от 0,5 до 2 г/л), нарастает цитоз (от 50 до 600 в 1 куб. мм). 4. Фаза реконвалесценции длится от 3 до 6 недель. В это время наблюдаются разнообразные психотические нарушения (аффективные, галлюцинаторно – бредовые, шизофреноподобные, кататоно-гебефренные расстройства) и одновременно с ними неврологическая патология (атаксия, гемипарезы). 5. Резидуальные явления наблюдаются у 3-10% выживших пациентов, остальные пациенты (помимо погибших) практически полностью выздоравливают. Летальность высока, она колеблется от 40 до 70 %, наблюдается, в основном, в первые 4-10 дней болезни. Верификация стёртых форм болезни проводится с учётом иммунологических реакций (реакция связывания комплемента, реакция нейтрализации). Лечение: гипериммунная сыворотка и сыворотка реконвалесцента – до 7 дня болезни. В остальном лечение симптоматическое.